Diagnostic des carcinomes pulmonaires non a petites cellules sur prélèvements biopsiques

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R. Bennoui
M. Amtout
W. Ouahioune

Résumé

La classification de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) 2015 des cancers broncho-pulmonaires (CBP) qui repose sur la morphologie et le profil immunohistochimique et moléculaire des tumeurs, est applicable sur pièce opératoire mais aussi sur les prélèvements biopsiques puisque dans 2 cas sur 3, le CBP est diagnostiqué à un stade avancé inopérable.


L’évolution des thérapies ciblées et l’arrivées de l’immunothérapie a entraîné de nouvelles exigences pour le pathologiste qui doit approcher au plus près le diagnostic sur des prélèvements de petite taille tout en épargnant au maximum le matériel fourni dans la perspective d’un génotypage devenu aujourd’hui un requis.


Pour cela, la stratégie qui a été établie par cette classification est de commencer par une caractérisation histopathologique la plus fine possible, avec établissement d’un algorithme bien précis accompagné d’une nouvelle terminologie permettant de classer les carcinomes pulmonaires non à petites cellules (CPNPC) sur des prélèvements biopsiques en adénocarcinome, en carcinome épidermoïde, en carcinome non à petites cellules sans autre spécificité (NOS) ou moins fréquemment en carcinome adénosquameux.


Cet article résume les principales situations dans lesquelles le pathologiste se retrouve pour répondre à des prélèvements biopsiques dans le


cadre des CPNPC en suivant les recommandations et la terminologie de la dernière classification de l’OMS 2015.


 

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