Spécificités sérologique et clinique de la maladie cœliaque chez l’adulte : A propos de 167 cas.

Résumé

La maladie coeliaque (MC) est une entéropathie chronique, d’origine auto-immune, secondaire à une réponse immunitaire inappropriée induite par le gluten chez des individus génétiquement prédisposés. Elle est caractérisée par une atrophie villositaire totale ou partielle de l’intestin grêle, à l’origine d’un tableau de malabsorption. La vision épidémiologique de la maladie coeliaque a énormément évolué, passant du statut de maladie pédiatrique rare à celui de pathologie fréquente chez toutes les tranches d’âge, avec deux pics de fréquence, dans l’enfance entre 6 et 24 mois et à l’âge adulte le plus souvent entre 20 et 40 ans. L’objectif de notre étude est d’établir un profil clinique et sérologique de la MC chez l’adulte par rapport à celle de l’enfant et du nourrisson. Nous avons réalisé une étude descriptive et prospective, portant sur une cohorte de 167 adultes parmi 374 patients présentant une MC confirmée. La recherche des auto-anticorps a été réalisée par la technique ELISA pour l’anti Transglutaminase tissulaire (tTG), l’anti-Peptide déamidé de la gliadine (DGP) et par immunofluorescence indirecte (IFI) sur coupe d’organe pour l’anti Endomysium. Notre étude montre une prédominance féminine qui augmente avec l’âge. Le sexe ratio F/H chez l’adulte est de 4.53. Le signe clinique le plus fréquent est la pâleur cutanéo-muqueuse qui constitue le signe clinique majeur avec un taux de l’ordre de 37 %, suivie de la diarrhée, qui est retrouvée chez 19% des cas. L’exploration immunologique montre que les anticorps anti tTG-IgA sont nettement plus fréquents chez l’adulte par rapport à l’enfant et le nourrisson, avec un taux de l’ordre de 83,35% des cas.Notre étude confirme la prédominance féminine, la fréquence élevée de la pâleur cutanéo-muqueuseet des formes atypiques. D’où l’intérêt d’un dépistage immunologique devant les formes frustes ou atypiques. Une exploration immunologique et une prise en charge précoce permet de prévenir les complications et d’améliorer le pronostic de la maladie.