Les duplications intestinales thoraco-abdomina les

Résumé

Les duplications digestives sont des malformations congénitales rares, visibles le long du tube digestif, de la bouche à l'anus. L'extension de certaines duplications tubaires intestinales peut se faire vers le thorax à travers le diaphragme et peuvent se développer sous forme kystique dans le médiastin postérieur, essentiellement localisé à droite. Le segment thoracique se terminant toujours au niveau d'une malformation

cervico-thoracique par de multiples adhérences. Leur symptomatologie n'est pas caractéristique, leur diagnostic est di.icile, et les malformations vertébrales sont évocatrices. Le diagnostic de certitude est confirmé par l'examen pathologique.

MATÉRIEL ET MÉTHODE ET RÉSULTATS :

Les auteurs rapportent deux rares observations de duplication thoracoabdominale au point de départ intestinal. Il s'agit de deux patients âgés respectivement de 5 ans et 9 ans. La symptomatologie inaugurale était des troubles respiratoires évoluant depuis quelques mois sans autres signes d'accompagnement. Plusieurs diagnostics ont été discutés, devant l'image thoracique le diagnostic a été confirmé en peropératoire, l'excision était complète portant la duplication, dans les deux cas. L'examen pathologique a conclu à une duplication digestive. Avec un recul de six ans pour le premier cas et de trois ans pour le second, les résultats cliniques et radiologiques sont excellents.

CONCLUSION :

Les duplications thoraco-abdominales sont exceptionnelles, leur rareté fait que le diagnostic n'est pas toujours aisé devant une symptomatologie non spécifique, il faut y penser avant toute image du médiastin postérieur, et savoir demander le scanner avec fenêtre médiastinale. Bien que le diagnostic puisse être évoqué par les résultats de la tomodensitométrie thoracique et de l'échographie et du transit oesophagien, la confirmation nécessite toujours une excision chirurgicale et un examen histologique de la pièce