L'hypertension artérielle masquée ou de la <<blouse blanche>>

Résumé

De nombreuses études épidémiologiques ont démontré une augmentation des risques cardiovasculaires associés à une élévation isolée de la pression artérielle (PA) à domicile ou à une hypertension masquée (HM). Des études antérieures n'ont pas porté sur les conséquences cardiovasculaires associées à l'HM et à l'hypertension blouse blanche dans la population générale. L'hypertension masquée se définit comme une pression artérielle normale en consultation, mais élevée en automesure ou en mesure ambulatoire de la pression artérielle. Sa fréquence est estimée entre 10 et 40 % selon les études. Elle est associée à un retentissement viscéral plus important de l'hypertension artérielle. Elle a une valeur pronostique péjorative plus que l'HT A blouse blanche. Un hypertendu a d'autant plus de chances de présenter une hypertension artérielle masquée qu'il présente plusieurs facteurs de risque, une prise pondérale importante et une  consommation de tabac. Actuellement, les connaissances encore imparfaites de ce phénomène d'hypertension artérielle masquée nous incitent à le rechercher chez un hypertendu à haut risque cardiovasculaire, présentant une atteinte des organes cibles malgré une pression de consultation contrôlée. La découverte d'une hypertension masquée doit nous inciter à la contrôler scrupuleusement à l'aide d'une mesure automatique de la pression artérielle (automesure ou MAPA).