Profil orthopédique et fonctionnel de jeunes patients hémophiles avant versus après prise en charge en rééducation

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nora Akretche

Résumé

L’hémophilie est un trouble de la coagulation congénitale caractérisée par un déficit en facteur VIII ou en facteur IX, responsable de saignements, qui lorsqu’ils sont localisés et répétés au niveau d’une articulation peuvent entrainer une destruction progressive de celle-ci. En effet dans les formes sévères, ces hémarthroses sont à l’origine de déficiences, telle la perte de la force musculaire et des raideurs articulaires responsables d’atteintes articulaires irréversibles qui entrainent inéluctablement un handicap. L'un des aspects le plus important du traitement de l'hémophile est la prévention de ces accidents hémorragiques et la gestion des complications musculo articulaires.


Notre étude, a pour objectif d’établir le profil clinique orthopédique   et fonctionnel avant versus après prise en charge en rééducation des patients hémophiles par des scores cliniques et fonctionnels. C’est une étude prospective, menée auprès de 43 enfants hémophiles d’âge moyen de 9.17 +/-6.26 présentant des atteintes articulaires traités par facteurs de coagulation à la demande ou sous prophylaxie secondaire. Ces enfants étaient soumis à un protocole de rééducation bien défini pour chaque patient et suivis pendant une période d’une année. Soixante-sept 67 articulations ont été évaluées par le score clinique Pednet et par le score fonctionel FISH. Les genoux sont les articulations les plus touchées suivies des coudes, on a noté une corrélation significative entre le score clinique et fonctionnel avec une amélioration des scores après prise en charge en rééducation P< 0,001.Cette étude confirme que la rééducation combinée à un traitement par facteur de coagulation favorise un bon état orthopédique chez les enfants hémophiles qui peuvent espérer un pronostic fonctionnel satisfaisant, cet avenir optimiste est basé essentiellement sur une prise en charge multidisciplinaire précoce.

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